
Le Service de médecine nucléaire de l’Institut Jules Bordet offre aux patients des examens diagnostics de type fonctionnel ou moléculaire, ainsi que des traitements par radiothérapie moléculaire ciblée.
Les examens diagnostics se différentient de ceux réalisés dans le service de Radiologie par l’administration intraveineuse de molécules marquées par des isotopes radioactifs, qui permettent spécifiquement de mettre en évidence une fonctionnalité ou une caractéristique d’un organe ou du cancer.
Les applications thérapeutiques en médecine nucléaire (souvent appelée « radiothérapie moléculaire ») utilisent le même type de molécule (traceur) ciblant spécifiquement le tissu cancéreux , mais celle-ci est marquée par des isotopes radioactifs qui émettent des particules thérapeutiques type Béta ou Alpha permettant la destruction des cellules malades.
Le Service de médecine nucléaire comporte 4 unités :
1) La médecine nucléaire conventionnelle :
Cette unité propose tous les examens habituels non-PET, utilisant soit des radionucléides émetteurs gammas, soit des molécules marquées au moyen de radioéléments émetteurs gammas. En 2016, le Service de médecine nucléaire a fait 3500 examens « conventionnels » de médecine nucléaire.
Le Service est équipé d’ une gamma caméra classique (2 têtes) et d’une caméra hybride SPECT-CT de dernière génération. Celle-ci combine un détecteur de rayon gamma (2 têtes) à un scanner hélicoïdal CT. Cette technologie permet d’obtenir une évaluation intégrée des caractéristiques fonctionnelles et anatomiques/morphologiques de la maladie.
2) Le service PET-CT
Depuis juin 2001, l’Institut Jules Bordet dispose d’un centre pour la tomographie par émission de positrons (PET). Ce centre a été fondé dans le cadre d’une collaboration avec d’autres hôpitaux publics bruxellois, au sein du réseau hospitalier IRIS. Il est l’un des 20 centres PET reconnus par arrêté royal en Belgique. En 2016, ce service a fait 6000 examens PET-CT utilisant différents types de traceur.
3) La radiothérapie moléculaire
L’Institut Jules Bordet est un centre de référence pour les traitements par radionucléides, avec historiquement le traitement du cancer thyroïdien par Iode-131 et le MIBG pour les neuroblastomes. Les dernières années ont vues le développement de plusieurs nouveaux traitements en Médecine Nucléaire, notamment pour les patients atteint de tumeurs neuroendocrines (PRRT : protein receptor radio therapy) et d’une récidive métastatique de cancer de la prostate (PRLT : PSMA targeted radioligand therapy).
Les traitements disponibles à l’Institut Jules Bordet :
- Lu177-octreotate (PRRT, pour les tumeurs neuroendocrines métastatiques)
- Lu177-psma ligand (PRLT, pour une récidive multimétastatique de cancer de la prostate)
- Y90-microspheres (radioembolisation des tumeurs hépatiques primaires ou métastases hépatiques)
- Xofigo (Radium-223) pour métastases osseuses d’origine prostatique
- Iode-131 (cancer thyroïdien)
- MIBG (neuroblastome)
- Y90-Zevalin (lymphome CD20-positif)
4) La lymphologie
Le Service de médecine nucléaire est l'unité de référence nationale pour ce qui concerne la «lymphologie». En effet, les techniques de médecine nucléaire permettent une étude fonctionnelle aisée de différentes pathologies du système lymphatique. Ces techniques se révèlent particulièrement utiles dans la mise au point de certains oedèmes (syndrome du « gros bras » ou « grosses jambes » post-thérapeutique ou lymphoedèmes primaires ou secondaires) et contribuent au choix du meilleur traitement.
Le Service de médecine nucléaire est un service de stage reconnu pour la formation de médecins spécialistes en médecine nucléaire (programme de formation complet).
Chaque année, il accueille 1 ou 2 jeunes médecins en formation de médecine nucléaire, ainsi que des étudiants en médecine du master (1 ou 2 par mois). Il organise des séminaires réguliers reconnus dans le cadre de la formation continue des médecins spécialistes.
Le Service accueille aussi des stagiaires en formation de technologues médicaux.
Le Service de médecine nucléaire de l’Institut Jules Bordet est le seul service du réseau ULB qui s’occupe de traitements oncologiques par radionucléides systémiques (cancers thyroïdiens et neuroendocrines). Il est ainsi devenu un site de référence national et international pour une formation spécifique en « théranostique » et en radiothérapie moléculaire.
Projets de recherche
Projet 1
Prédiction du résultat thérapeutique du 177Lu-octréotate (PRRT) par imagerie hybride dans le cas de tumeurs neuroendocrines réfractaires (LuMen)
- Porteurs de Projet : Ioannis Karfis, Patrick Flamen
- Financement/Soutien : Les Amis de l’Institut Bordet, Plan National Cancer
Projet 2
Imagerie des récepteurs de somatostatine chez des patients atteints de myélome multiple réfractaire et en rechute
- Porteurs de Projet : Wendy Delbart, Zéna Wimana, Marie Vercruyssen (Hématologie), Nathalie Meuleman (Hématologie), Patrick Flamen
- Financement/Soutien : Les Amis de l’Institut Bordet
Projet 3
Etude de phase II, prospective, multicentrique évaluant l’utilité d’un HER2-PET/CT combiné à un FDG-PET/CT pour identifier les lésions HER2 négatives qui ne bénéficieront pas d’un nouveau traitement dirigé contre HER2 : T-DM1 (ZEPHIR)
- Porteurs de Projet : Géraldine Gebhart, Patrick Flamen
- Collaboration(s) : Roche, hôpitaux et centres universitaires belges et néerlandais
- Financement/Soutien : Roche
Projet 4
Radiothérapie interne sélective (SIRT) des métastases hépatiques colorectales: prédiction de la réponse
- Porteur de Projet : Patrick Flamen
- Collaboration(s) : Multicentrique, hôpitaux belges
- Financement/Soutien : Les Amis de l’Institut Bordet
Projet 5
Étude multicentrique de phase 3, confirmatoire, prospective, en ouvert, destinée à évaluer la performance diagnostique du girentuximab marqué au 89zirconium (89Zr-TLX250) pour détecter de manière non invasive le carcinome à cellules claires du rein (CCCR) au moyen de la tomographie par émission de positrons/TDM (TEP/TDM) chez des patients présentant des masses rénales indéterminées (étude ZIRCON)
- Porteur de Projet : Carlos Artigas
- Financement/Soutien : Endocyte
Projet 6
Molecular biomarkers in metastatic castrate resistant prostate cancer: PSMA expression, metabolic activity, and circulating cell-free DNA.
- Porteurs de Projet : Carlos Artigas, Patrick Flamen
- Financement/Soutien : FCC (Fondation Contre le Cancer)
L'équipe
Chef de Service
Prof. Patrick Flamen
L’équipe
Dr Carlos Artigas, Chef de Clinique Adjoint
Dr Géraldine Gebhart, Chef de Clinique Adjoint (PhD)
Dr Ioannis Karfis, Chef de Clinique Adjoint
Dr Elçin Özalp, Chef de Clinique Adjoint
Dr Erwin Woff, Chef de Clinique Adjoint
Dr Ivan Duran Derijckere, Résident
Physiciens (service de radiophysique)
Clémentine Marin, Radiophysicienne
Marie Christiane Yimo-Wadje (contrôle physique)
Gwennaëlle Marin, Radiophysicienne
Bruno Vanderlinden
Radiopharmacie
Prof. Ghanem Ghanem
Zéna Wimana
Maxime Renguet
Adriana De Matos
Sara Coelho.
Coordination des traitements par radionucléides et des bilans thyroïde
Marie-Noëlle Gheeraert
Pauwel Thijs
Unité de Recherche
Zéna Wimana, Radiopharmacie/imagerie pré-clinique
Wendy Delbart, PhD Student/Assistante de Recherche
Loubna Taraji Schiltz, Clinical Study Coordinator
Hugo Levillain, PhD Student in Medical Physics
Gabriela Critchi, Assistante de recherche
CoreLab d’imagerie moléculaire (ORILAB)
Thomas Guiot, Ing
Secrétariat
Jessie Toussaint
Anandi Henriet
Alyssa Hammouda (PET-Scan)
20/01/2020
Articles scientifiques
131I-metaiodobenzylguanidine and peptide receptor radionuclide therapy in pheochromocytoma and paraganglioma.
Auteurs : Jungels C, Karfis I
Année : 2021
Journal : Curr Opin Oncol
Volume : 33
Pages : 33-39
Bone health in cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines.
Auteurs : Coleman R, Hadji P, Body JJ, Santini D, Chow E, Terpos E, Oudard S, Bruland Ø, Flamen P, Kurth A, van Poznak C, Aapro M, Jordan K
Année : 2020
Journal : Ann Oncol
Volume : 31
Pages : 1650-1663
Systemic Sentinel Lymph Node Detection Using Fluorescence Imaging After Indocyanine Green Intravenous Injection in Colorectal Cancer: Protocol for a Feasibility Study.
Auteurs : Liberale G, Vankerckhove S, Bouazza F, Gomez Galdon M, Larsimont D, Moreau M, Bourgeois P, Donckier V
Année : 2020
Journal : JMIR Res Protoc
Volume : 9
Pages : e17976
COVID-19 Pneumonia Mimicking Immunotherapy-Induced Pneumonitis on 18F-FDG PET/CT in a Patient Under Treatment With Nivolumab.
Auteurs : Artigas C, Lemort M, Mestrez F, Gil T, Flamen P
Année : 2020
Journal : Clin Nucl Med
Volume : 45
Pages : e381-e382
Impact of <sup>68</sup>Ga-PSMA PET/CT in the treatment of prostate cancer: Initial experience in Spain.
Auteurs : Couñago F, Martínez-Ballesteros C, Artigas C, Díaz-Gavela AA, Gómez LLG, Lillo-García ME, Chicharo JR, Recio M, Maldonado A, Thuissard IJ, Andreu-Vázquez C, Sanz-Rosa D, Conde-Moreno AJ, Marcos FJ, García SS, Martínez-Salamanca JI, Carballido-Rodríguez J, Hornedo J, Cerro ED
Année : 2020
Journal : Rep Pract Oncol Radiother
Volume : 25
Pages : 405-411